第97章 硬脑膜下血肿（求首订）
手术室内。
“李医生，你真要做吗？”
“这台手术可是首立医院的袁明华院长预定主刀的啊！”
“要不咱们再等等？”
彭涛坐立不安，在李惜阳耳边不停的碎碎念。
李惜阳只回了一句，“你觉得来得及吗？”
彭涛顿时语塞！
照病人目前的情况来看，最多再坚持两分钟，如果不立刻开颅减压，就算后面捡回一条命，也多半成了植物人。
可这是开颅手术啊，大哥！
一旦发生意外，后果不堪设想。
更何况这是袁院长钦点的手术，真要搞砸了，他跟李惜阳都得背锅。
可这话到了嘴边，彭涛无论如何都开不了口。
躺在手术台上的毕竟是一条人命，叫他就这么眼睁睁的看着病人去死却什么也不做，彭涛显然也是办不到的。
狠狠一咬牙，“李医生，那就请你在袁院长来之前尽量为病人多争取一点时间。”
李惜阳古怪的看了后者一眼，有话说，但想了想还是点了点头。
转过身来，李惜阳对着众人道：
“患者男，22岁，平素体健，车祸伤1小时。
头痛、头晕，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
双侧童孔等大等圆，直径3毫米，对光反应迟钝。
ct发现在硬脑膜下有一块较大的梭形血肿，使脑中线移位，证实为硬膜下血肿。
现在实行，骨瓣开颅+血肿清除术。”
李惜阳说完，边上的彭涛明显一愣。
啥？
开颅？
血肿清除？
大哥，我是让你想办法帮忙拖延时间，不是让你自己上啊！
彭涛刚要阻止，李惜阳已经站上了主刀位。
“器械护士准备：颅脑包、器械包、50毫升注射器、头皮夹、海绵片、台布、大洞巾、吸引器、双极电凝、电刀、骨蜡、明胶海绵、引流管、1、4、7#丝线，以及若干止血纱布。”
“完毕！”
“巡回护士准备：备头架、两组静脉通道、贴眼贴膜、双耳塞棉球、调节好室温、正确粘贴负极板。”
“完毕！”
“麻醉医生准备：行全身麻醉，气管内插管。”
“完毕！”
手术室内，原本充溢满满的紧张与惶恐，随着李惜阳开口，瞬间消散。
他的声音坚定有力，给人一种说不出的信任和安全感。
一切术前工作，井然而有序的进行着。
彭涛脑中突然冒出一个念头，“也许他真的能做到呢？”
“助手准备！”
“啊？哦哦哦！”
彭涛愣了一下，然后赶忙站到李惜阳对面的位置。
李惜阳快速道，“帮我调整患者体位！”
“好！”
“病人仰卧位，床头抬高10度到15度，防止患者脑淤血，增加手术野出血量！”
“双手自然放于身体两侧，用中单固定。”
“双腿伸直，绑脚带固定于膝关节上面，膝盖下方垫一软方枕，避免手术时间过长引起神经麻痹。”
“头侧向健侧，患侧肩下垫一小沙袋，颈部不要过度扭曲，保证患者气管导管的通畅。”
“健侧的耳部应置于头架内，因为患者右耳穿孔，防止二度创伤，在耳朵里塞一棉球，以防消毒液流入耳内…”
彭涛一边按照指令操作，一边暗暗心惊。
这是他在手术台上见到的最细节的病患体位。
不是教科书上那么死板，而是根据患者当时的体征去调整，
如果说对方是个老医生，那多半可以用丰富的经验去解释。
可李惜阳这么年轻……
只能说明他的专注力与观察力太惊人了。
彷佛这家伙就是一个天生的术者。与此同时，患者的颅内高压竟然有了明显的回降，
虽然还没完全脱离危险期，但已经为接下来的手术至少争取到了1015分钟。
天呐，
仅仅一个体位的改变，就起到了这种效果。
再看李惜阳的眼中，并没有任何惊讶或意外。
难道，这都是他提前就计算好的吗？
震惊之后，彭涛的心竟也跟着平静了下来。
“消毒准备！”
“递海绵钳夹持碘酊、乙醇纱球消毒皮肤。消毒范围上至头部，下至双眼，以及两侧双耳。”
“完毕！”
“递脑外手术薄膜，干沙垫一块，协助贴膜。”
“完毕！”
“备%普鲁卡因200毫升+肾上腺素45滴！”
“递20毫升注射器及7号针头做皮下注射。”
“再换长针头做腱膜下注射。”
“铺大洞巾，递巾钳两把。”
“固定吸引管、双极电凝器！”
“递20号手术刀!”
当一切完毕，李惜阳缓缓开口，“手术开始！”
……
大医全球网。
“大发，欧巴又开播了！”
“哈哈，刚下班到家，这巧了吗不是？”
“嗖嘎，点了一份猪脑花，正好边吃边看。”
“呵呵，你们都来了啊！”
“嘿，刀哥这次前排啊！”
“不仅前排，还占了个榜一呢！”
“哈哈，还真是，刀哥你这可就不厚道了，偷塔也不说一声！”
“哎呀，不能和大哥比啊，火箭连击伤不起啊！”
“哈哈哈”
水友们都是熟面孔，手术还没开始，大家就相互开起了玩笑。
过了一会儿，病人的匿名病例传送上来了。
众人一瞧，
“我去，急性硬脑膜下血肿！
”
“上午是腹腔镜阑尾炎，下午是肌腱缝合，晚上直接开颅，主播这是要上天吗？”
“硬脑膜下血肿很危险吗？有没有神外的大老给科普一下的！”
备注：东西医大三年级医学生，渣渣一枚，狗头保命！
“乌拉，原来是小萌新啊！”
网名‘一杯伏特加’的熊国医生说道，“硬脑膜下血肿有慢性和急性两种，像直播间里的这位病人就属于后者，急性硬脑膜下血肿。”
“这种情况往往是由于头部外伤所引起的颅内出血。”
萌新看了看病例，果然是车祸造成的。
‘一杯伏特加’继续道，“人的脑组织有三层脑膜覆盖，即脑硬膜，蛛网膜，以及软脑膜。
硬脑膜位于最上层，内层反折处形成静脉窦，静脉窦壁厚缺乏弹性，破裂时止血困难。
蛛网膜居中，位于硬脑膜下方，两者间为硬脑膜下腔。
软脑膜紧贴脑表面，深入脑的所有凹陷和裂沟，在一定部位形成皱壁，进入脑室形成脉络丛。
因此头部外伤所造成的颅内出血，依解剖位置从上往下，可分为硬脑膜上腔出血、硬脑膜下腔出血、蜘蛛网膜下腔出血，以及脑出血五种。
其中硬膜下血肿发生概率最大，多见于额颞部，占颅内血肿的50%以上。
常继发于对冲性脑挫裂伤，出血多来自挫裂的脑实质血管损伤。
这种情况会在极短的时间内产生颅内高压，必须立刻实行骨瓣开颅+血肿清除术，
一旦错过最佳抢救时间，患者就会脑卒中！”
“这可是极其危险的手术啊！”
在‘一杯伏特加’的感叹声中，手术开始了。
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“李医生，你真要做吗？”
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彭涛坐立不安，在李惜阳耳边不停的碎碎念。
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李惜阳说完，边上的彭涛明显一愣。
啥？
开颅？
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“这种情况往往是由于头部外伤所引起的颅内出血。”
萌新看了看病例，果然是车祸造成的。
‘一杯伏特加’继续道，“人的脑组织有三层脑膜覆盖，即脑硬膜，蛛网膜，以及软脑膜。
硬脑膜位于最上层，内层反折处形成静脉窦，静脉窦壁厚缺乏弹性，破裂时止血困难。
蛛网膜居中，位于硬脑膜下方，两者间为硬脑膜下腔。
软脑膜紧贴脑表面，深入脑的所有凹陷和裂沟，在一定部位形成皱壁，进入脑室形成脉络丛。
因此头部外伤所造成的颅内出血，依解剖位置从上往下，可分为硬脑膜上腔出血、硬脑膜下腔出血、蜘蛛网膜下腔出血，以及脑出血五种。
其中硬膜下血肿发生概率最大，多见于额颞部，占颅内血肿的50%以上。
常继发于对冲性脑挫裂伤，出血多来自挫裂的脑实质血管损伤。
这种情况会在极短的时间内产生颅内高压，必须立刻实行骨瓣开颅+血肿清除术，
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